При хронической бессоннице первым делом - когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) - это курс у специалиста, в котором сочетаются не меньше трех методов: когнитивная терапия (работа с мыслями о сне), контроль стимулов, ограничение времени в постели, гигиена сна и расслабление. Метаанализ 20 рандомизированных исследований (1162 человека, средний возраст 56 лет) сравнил очную КПТ-И с отсутствием лечения: засыпание ускорилось на 19 минут, ночные пробуждения сократились на 26 минут, а эффективность сна, то есть доля времени в постели, которую человек спит, выросла на 10 процентных пунктов. Общая длительность сна значимо не выросла, эффект сохранялся и позже, побочных эффектов не отмечено. Тот же подход закреплен в клинической рекомендации Американской коллегии врачей (ACP, 2016): всем взрослым с хронической бессонницей начинать с КПТ-И (сильная рекомендация, доказательства умеренного качества). Лекарства стоит добавлять, только если одной терапии недостаточно, и после обсуждения с врачом пользы, вреда и стоимости краткосрочного приема (слабая рекомендация).
Что это значит на практике
На практике: при хронической бессоннице первым шагом советуют не снотворное, а курс КПТ-И у специалиста. По данным метаанализа, после него человек засыпает примерно на 19 минут быстрее и на 26 минут меньше лежит без сна ночью, хотя общее время сна почти не меняется.
Источники и оговорки
- Источники
- Метаанализ 20 рандомизированных исследований (1162 участника) и клиническая рекомендация ACP (2016): сильная рекомендация, доказательства умеренного качества
- Оговорки
- Метаанализ - про людей с хронической бессонницей без сопутствующих болезней.
2 источника:Trauer JM и др.,ACP (США)