ВредСильные доказательства
Метаанализ индивидуальных данных из 239 проспективных исследований (никогда не курившие люди без хронических болезней, прожившие не меньше 5 лет после начала) показал, при каком индексе массы тела риск смерти минимален. Минимум - при индексе 20-25. Выше этого диапазона риск растет: при 25-27,5 - на 7%, при 27,5-30 - на 20%, при ожирении первой степени (30-35) - на 45%, второй (35-40) - почти вдвое, третьей (40 и выше) - в 2,8 раза. Недостаточный вес тоже связан с риском: при индексе 18,5-20 - на 13%, при меньше 18,5 - в 1,5 раза. У молодых людей и у мужчин связь сильнее.
Что это значит на практике
Для наглядности: при росте 170 см индекс 22 соответствует весу около 64 кг, а индекс 30 - около 87 кг. По этим данным, при индексе 30-35 риск смерти выше примерно на 45% по сравнению с индексом 22,5-25.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ индивидуальных данных из 239 проспективных исследований
- Оговорки
- Основной анализ - на никогда не куривших людях без хронических болезней. У молодых и у мужчин связь сильнее.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует направлять взрослых с индексом массы тела (ИМТ) 30 и выше на интенсивные многокомпонентные программы по изменению поведения, то есть сочетающие питание, активность и сопровождение. Они дают умеренную пользу: значимое улучшение веса и снижение заболеваемости диабетом 2 типа у людей с ожирением и повышенным сахаром, а вред небольшой или отсутствует. Программы по удержанию веса тоже дают умеренную пользу. Рекомендация касается программ в первичной помощи (оценка B) и не рассматривает операции и устройства для похудения.
Что это значит на практике
Для наглядности: при росте 170 см ИМТ 30 достигается примерно при весе 87 кг. Начинать такому человеку рекомендуют не с одиночного совета, а с программы, где есть сопровождение и несколько направлений работы.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2018): оценка B, умеренная уверенность
- Оговорки
- Операции и устройства для похудения она не рассматривает.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 16 проспективных исследований (1,38 млн человек, 112 566 смертей) сравнил смертность у людей с короткой, нормальной и долгой продолжительностью сна. У тех, кто спал мало, риск смерти от любых причин оказался выше на 12%, у тех, кто спал слишком долго, - на 30%. Продолжительность сна спрашивали по анкетам, результаты исследований заметно различались, а связь наблюдательная: слишком долгий сон может быть не причиной, а признаком болезни.
Что это значит на практике
Для наглядности: если у 100 человек с нормальным сном за время наблюдения умирают 10, то у спавших мало - около 11 (на 12% больше), а у спавших слишком долго - около 13. Это небольшие различия, и они не доказывают, что их вызывает сам сон.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 16 проспективных исследований, 1,38 млн участников
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину. Длительность сна оценивали по опросникам, результаты исследований заметно различались.
ВредСлабые доказательства
В исследовании 60 977 британцев (средний возраст 63 года) сон измеряли браслетом-акселерометром и считали индекс регулярности: насколько одинаково человек ложится и встает изо дня в день. За 6 лет наблюдения у людей с более регулярным сном риск смерти от любых причин был ниже на 20-48% по сравнению с пятой частью участников с самым нерегулярным сном. Риск смерти от рака был ниже на 16-39%, от болезней сердца и обмена веществ - на 22-57%. Регулярность предсказывала смертность лучше, чем длительность сна. Это одно наблюдательное исследование.
Что это значит на практике
На практике: речь о том, чтобы ложиться и вставать примерно в одно и то же время каждый день. В исследовании регулярность оказалась важнее длительности, но это одно наблюдательное исследование, поэтому выводы осторожные.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Когортное исследование, 60 977 человек, сон измеряли браслетом-акселерометром
- Оговорки
- Одно наблюдательное исследование: связь не доказывает причину. Средний возраст участников - 63 года.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 10 исследований (482 502 человека, наблюдение от 2,5 до 16 лет) показал U-образную связь между сном и диабетом 2 типа: риск растет и при коротком, и при долгом сне, а самый низкий был у тех, кто спал 7-8 часов в сутки. По сравнению со сном 7 часов каждый час меньше повышал риск диабета на 9%, а у спавших дольше - каждый лишний час на 14%. Данные наблюдательные.
Что это значит на практике
Для наглядности: 5 часов сна - это на 2 часа меньше 7, и риск диабета, по этим данным, выше примерно на 19% (1,09 в квадрате). 9 часов - на 2 часа больше, и риск выше примерно на 30% (1,14 в квадрате). Это приблизительная закономерность по группам, а не точный прогноз.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 10 проспективных исследований, 482 502 участника
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину.
ВредСлабые доказательства
Здоровых добровольцев (164 человека) неделю наблюдали, измеряя сон браслетом, затем в нос им закапали риновирус и пять дней следили за признаками простуды. Среди спавших меньше 5 часов шансы заболеть были выше в 4,5 раза, среди спавших 5-6 часов - в 4,2 раза по сравнению со спавшими больше 7 часов. У спавших 6-7 часов заметного повышения не было. Это одно небольшое исследование, и диапазон возможных значений для этих оценок очень широкий.
Что это значит на практике
На практике: исследование показывает, что недосып может заметно повышать шанс заболеть после встречи с вирусом, но размер эффекта определен неточно, потому что участников было немного. Сон 6-7 часов в этих данных заметного риска не давал.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Экспериментальное исследование, 164 человека, сон измеряли браслетом
- Оговорки
- Одно исследование с широкими доверительными интервалами. Сон 6-7 часов риск не повышал.