ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
По данным ВОЗ, в 2022 году с диабетом жили 14% взрослых, а более 95% из них - с диабетом 2 типа. Диабет 2 типа во многом предотвратим: ВОЗ называет изменения образа жизни лучшим способом предупредить или отсрочить его. Для этого советуют достичь и поддерживать здоровый вес, двигаться не меньше 150 минут умеренной нагрузки в неделю, питаться здорово, избегая сахара и насыщенных жиров, и не курить.
Что это значит на практике
Для наглядности: 150 минут умеренной нагрузки в неделю - это 30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю. В исследовании из другой карточки программа с потерей 7% веса и 150 минутами активности в неделю снизила заболеваемость диабетом на 58%.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендации ВОЗ: информационный бюллетень о диабете (2026)
- Оговорки
- Бюллетень называет изменения образа жизни лучшим способом профилактики, но оценку надежности доказательств не приводит.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует направлять взрослых с индексом массы тела (ИМТ) 30 и выше на интенсивные многокомпонентные программы по изменению поведения, то есть сочетающие питание, активность и сопровождение. Они дают умеренную пользу: значимое улучшение веса и снижение заболеваемости диабетом 2 типа у людей с ожирением и повышенным сахаром, а вред небольшой или отсутствует. Программы по удержанию веса тоже дают умеренную пользу. Рекомендация касается программ в первичной помощи (оценка B) и не рассматривает операции и устройства для похудения.
Что это значит на практике
Для наглядности: при росте 170 см ИМТ 30 достигается примерно при весе 87 кг. Начинать такому человеку рекомендуют не с одиночного совета, а с программы, где есть сопровождение и несколько направлений работы.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2018): оценка B, умеренная уверенность
- Оговорки
- Операции и устройства для похудения она не рассматривает.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 17 когортных исследований (38 253 случая диабета) сравнил людей с разным потреблением сладких напитков. Каждая порция в день была связана с риском диабета 2 типа выше на 18%, а после поправки на вес - на 13%, то есть связь не сводится только к лишнему весу. Напитки с подсластителями и фруктовый сок тоже были связаны с риском, но эти оценки, вероятно, искажены другими факторами. Авторы не считают сок и напитки с подсластителями здоровой заменой сладких напитков для профилактики диабета.
Что это значит на практике
Для наглядности: если из 1000 человек, не пьющих сладкие напитки, диабет за годы наблюдения возникает у 50, то среди пьющих по порции в день - примерно у 59 (на 18% больше).
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 17 когортных исследований, 38 253 случая диабета
- Оговорки
- Наблюдательные данные. По сокам и подсластителям результаты, вероятно, искажены.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 30 рандомизированных исследований и 38 когортных проверил связь сахара и веса. Когда взрослые сокращали сахар без подсчета калорий, они в среднем теряли 0,8 кг, а когда увеличивали - набирали 0,75 кг. Если сахар заменяли другими углеводами той же калорийности, вес не менялся, то есть дело в общем количестве калорий. Среди тех, кто пил больше всего сладких напитков, шансы избыточного веса или ожирения через год были выше в 1,55 раза. В части исследований возможны ошибки, но общий вывод без них не менялся.
Что это значит на практике
На практике: если сократить сахар и не заменить его другой калорийной едой, вес в среднем снижается примерно на 0,8 кг. Если заменить сахар другими углеводами той же калорийности, вес не изменится.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 30 рандомизированных исследований и 38 когортных исследований
- Оговорки
- В части исследований возможны систематические ошибки, но общий вывод без них не менялся.
ПользаУмеренные доказательства
Метаанализ 15 исследований (531 804 человека, в среднем 13 лет наблюдения) оценил сочетание пяти привычек: нормальный вес, умеренность в алкоголе, отказ от курения, здоровое питание и физическая активность. Чем больше таких привычек у человека, тем ниже риск смерти. Сочетание хотя бы четырех из пяти было связано со снижением риска смерти от любых причин на 66% по сравнению с теми, у кого их меньше всего. Данные наблюдательные.
Что это значит на практике
Для наглядности: если из 100 человек с наименее здоровым образом жизни за годы наблюдения умирают 30, то среди тех, кто соблюдает хотя бы четыре привычки, - около 10 (на 66% меньше). Все привычки не нужно вводить сразу: риск снижался с каждой добавленной.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 15 исследований, 531 804 человека, в среднем 13 лет наблюдения
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину.
ПользаСлабые доказательства
В двух больших американских когортах медицинских работников (более 123 тысяч человек, до 34 лет наблюдения) оценили пять привычек: никогда не курить, нормальный вес (индекс массы тела 18,5-24,9), не меньше 30 минут умеренной или интенсивной активности в день, умеренное употребление алкоголя и качественное питание. Риск смерти от любых причин у людей со всеми пятью привычками был почти в четыре раза ниже, чем у тех, у кого не было ни одной (отношение рисков 0,26). В 50 лет ожидаемая продолжительность жизни при пяти привычках была больше на 14 лет у женщин и на 12 лет у мужчин. Это расчеты по наблюдательным данным.
Что это значит на практике
Для наглядности: у женщины 50 лет без таких привычек в среднем остается около 29 лет жизни, а с пятью привычками - около 43. У мужчин - около 25,5 и около 37,6 года. Это расчет по группам медработников США, а не прогноз для конкретного человека.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Анализ двух когортных исследований, более 123 тысяч человек, до 34 лет наблюдения
- Оговорки
- Одно наблюдательное исследование на американских медработниках; годы жизни - расчетная оценка.